气道异物：儿童和老人的“致命陷阱”，这些急救知识你必须掌握

我们会遇到小孩花生卡在气道的事件在紧急呼叫并不少见。气道异物是指异物进入气道，堵塞了呼吸道，导致患者出现呼吸困难、窒息等症状的急症。它是儿童和老人的“致命陷阱”，如果处理不及时，可能在几分钟内导致患者死亡。今天，由我这位呼吸科的老师带大家认识气道异物，了解它的高危人群、常见诱因和急救方法。
气道异物的高危人群主要是儿童和老年人。儿童尤其是3岁以下的婴幼儿，是气道异物的最高发人群。这是因为，儿童的好奇心强，喜欢将各种小物件放入口中；同时，儿童的咀嚼功能尚未发育完善，咽喉部的反射功能也尚未成熟，在哭闹、嬉笑、跑跳时进食，容易导致食物或异物呛入气道。老年人也是气道异物的高发人群，这是因为，老年人的咀嚼功能和吞咽功能会随着年龄的增长而下降，咽喉部的反射功能也会减弱；同时，部分老年人可能存在脑血管疾病、帕金森病等基础疾病，会导致吞咽困难，容易发生食物呛入气道的情况。
气道异物的常见诱因主要有以下几种：对于儿童来说，进食不当是最常见的诱因，如在哭闹、嬉笑、跑跳时进食，或进食过于坚硬、光滑、细小的食物，如花生、瓜子、核桃、豆类、果冻、糖果、硬币、纽扣、电池等。此外，儿童将小物件放入口中玩耍，也是常见的诱因。对于老年人来说，进食过快、过急，或进食过于黏稠、坚硬的食物，如米饭、馒头、肉类等，是常见的诱因。此外，老年人在服用药物时，没有喝水或喝水过少，也可能导致药物呛入气道。
气道异物的症状与异物的大小、形状、堵塞的部位和程度有关。根据堵塞的程度，可分为不完全堵塞和完全堵塞。不完全堵塞时，患者会出现剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难、声音嘶哑、面色发绀等症状。此时，患者的咳嗽反射可能会将异物咳出，家长或家属应鼓励患者用力咳嗽，不要拍打患者的背部，以免将异物推向气道深处。完全堵塞时，患者会出现无法咳嗽、无法呼吸、无法说话、面色迅速发紫、意识丧失等症状。这是最危险的情况，如不及时处理，患者会在几分钟内因为缺氧而死亡。
当发现有人发生气道异物堵塞时，时间就是生命，正确的急救方法至关重要。对于1岁以下的婴儿，应采用背部拍击和胸部冲击法：将婴儿俯卧在施救者的前臂上，施救者的手托住婴儿的头部和颈部，使婴儿的头部低于身体，然后用另一只手的手掌根部，在婴儿的两肩胛骨之间，快速、有力地拍击5次。如果异物没有咳出，将婴儿翻转过来，仰卧在施救者的前臂上，施救者的手托住婴儿的头部和颈部，使婴儿的头部低于身体，然后用另一只手的两根手指，在婴儿的两乳头连线中点下方，快速、有力地冲击5次。重复以上动作，直到异物咳出或婴儿失去意识。
对于1岁以上的儿童和成年人，应采用海姆立克急救法：施救者站在患者的身后，用双臂环抱患者的腰部，一手握拳，将拳头的拇指侧放在患者的上腹部，即肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳的手，然后快速、有力地向内、向上冲击患者的上腹部，重复以上动作，直到异物咳出或患者失去意识。
对于孕妇或肥胖的患者，由于无法环抱腰部，可采用胸部冲击法：施救者站在患者的身后，用双臂环抱患者的胸部，一手握拳，将拳头的拇指侧放在患者的胸骨中部，另一手抓住握拳的手，然后快速、有力地向内冲击患者的胸部，重复以上动作，直到异物咳出或患者失去意识。
如果患者已经失去意识，应立即拨打急救电话，并进行心肺复苏，直到急救人员到达。
预防气道异物的发生，远比急救更为重要。对于儿童，家长应做到以下几点：不要给3岁以下的儿童喂食过于坚硬、光滑、细小的食物，如花生、瓜子、核桃、豆类、果冻、糖果等；不要让儿童在哭闹、嬉笑、跑跳时进食；将家中的小物件，如硬币、纽扣、电池、珠子等，放在儿童够不到的地方；教育儿童不要将小物件放入口中玩耍。对于老年人，家属应做到以下几点：给老年人准备软烂、易吞咽的食物；让老年人细嚼慢咽，不要进食过快、过急；老年人在服用药物时，应多喝水，确保药物顺利咽下；对于存在吞咽困难的老年人，应在医生的指导下，采取相应的饮食措施，如鼻饲等。