脂肪肝主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。目前非酒精性脂肪肝越来越多， 它占所有脂肪肝的占80%到90%，需要引起大家的关注。非酒精性脂肪性肝病是 一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢、应激性肝脏损伤。疾病谱包括非 酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。在西方 国家， 成人非酒精性脂肪肝的发病率为20%～40%， 亚洲国家为12%～30%。在我国 上海， 广州和香港等发达地区患病率在1 5％左右， 有的地区达20%以上， 而且 仍在呈上升趋势。
脂肪肝的患者为什么这么多呢？主要由于饮食结构的改变， 我们摄入过多 高热量、高脂肪的饮食， 而体力活动确明显缺乏。过剩的能量以脂肪的形式储存 下来， 人就发胖。四肢发胖问题还不大， 但是中心性肥胖或腹型肥胖， 即我们说 的将军肚、 啤酒肚， 就容易出现脂肪肝。随着现代化、城市化的进程， 在可以预 见的未来， 如果我们不改变现有的生活方式， 那么脂肪肝的发病率可能会继续 升高。 哪些人容易得脂肪肝呢？脂肪肝的危险因素包括： 高脂肪高热量膳食结构、 多坐少动的生活方式、肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病。脂肪肝在在2型糖尿 病患者中的发病率约为50%。非肥胖人群中的发病率为10%～20%， 在体质指数（B MI） ＞25 kg/m 2 、 ＜30 kg/m 2 的人群中约为50%， 而在BMI＞30 kg/m 2 人群中高 达80%。 （BMI的计算公式为： 体重公斤数除以身高米数平方， 比如一个人体重70 公斤， 身高1.6米， 那么BMI等于70除以1.6后再除以1.6， 即27. 3 kg/m 2 ）
脂肪肝不严重不需要看医生？脂肪肝早期没有什么特异性的症状， 往往很 难引起重视， 患者一般也不去医院诊 治 。 确 实 大 部分 病人病 情 比 较轻 ， 可是有一 部分 患者会发 展 为脂肪性肝炎， 即不 仅 脂肪 沉积 而且还有炎
症， 可以 伴 有 转氨 酶 升高。 小部分 脂肪性肝炎病人 时间长了 可能发 展 成肝硬化， 在肝硬化的 基础 上 又 有 小部分 病人可能会发生 原 发性肝癌。因 此 ， 脂肪肝的患者也需要 定 期 检查 ， 由 专业 的医 师 进 行评估并给予 指 导意 见。
得了脂肪肝应该怎么办？一、生活方式干预（最核心措施） 1. 饮食调整，低糖低脂高纤维:减少精制糖（如含糖饮料、甜点）、饱和脂肪（动物油脂、油炸食品）。增加膳食纤维（全谷物、蔬菜、豆类）。 以橄榄油、鱼类、坚果、果蔬为主，适量全谷物和瘦肉。控制热量：超重者每日减少500~750大卡，但避免极端节食2. 减重,目标:减重5%~10%（显著改善脂肪肝）。例如：体重80kg者需减4~8kg。饮食+运动结合，每周减重0.5~1kg（过快可能加重肝损伤）。3. 运动,有氧运动:快走、游泳、骑车等，每周≥150分钟（如每周5次、每次30分钟）。抗阻训练,每周2~3次力量训练（如哑铃、弹力带），定期监测肝功能、血糖、血脂，以及肝脏超声或FibroScan（评估脂肪变和纤维化）。必要的时候药物干预。
