急性支气管炎健康科普

急性支气管炎是气管、支气管黏膜的急性感染性炎症，属于常见下呼吸道疾病，多继发于上呼吸道感染，秋冬季节高发，儿童和体弱者更易患病，及时治疗后多数1~2周可痊愈，极少遗留后遗症。
一、核心病因
主要由病毒感染引发（占70%~90%），如鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等；少数为细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），或病毒感染后继发细菌感染；此外，冷空气、粉尘、烟雾等理化刺激，也会诱发黏膜炎症加重症状。
常见诱因：受凉、劳累、熬夜、上呼吸道感染未及时控制、吸烟/接触二手烟。
二、典型症状
   起病较急，前期多有感冒症状，随后以呼吸道局部症状为主，全身症状较轻（区别于急性肺炎）：
1. 核心症状：咳嗽、咳痰，初期为干咳或少量白黏痰，后期痰量增多，可变为黄脓痰，咳嗽在晨起、夜间或受凉后加重；
2. 伴随症状：低热（多38℃以下，少数高热）、咽喉干痒、胸闷、轻微气喘，部分患者有乏力、肌肉酸痛，一般无胸痛或呼吸困难；
3. 特殊人群：儿童可能出现咳嗽剧烈、喘息，婴幼儿易伴随呕吐、腹泻；老人症状可能不典型，仅表现为持续咳嗽。
三、关键鉴别（与急性肺炎/普通感冒）
1.与普通感冒：感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，咳嗽轻微且短暂；急性支气管炎以咳嗽咳痰为核心，持续时间更长，感冒症状多为前期表现。
2.与急性肺炎：肺炎有高热、胸痛、呼吸困难，肺部听诊有湿啰音，胸部CT/胸片可见炎性阴影；急性支气管炎多低热或无热，无胸痛，肺部听诊以干啰音为主，影像学检查无肺实质炎症。
四、常用检查
1. 体格检查：医生听诊肺部可闻及散在干啰音，咳嗽后啰音可减轻或消失，无固定湿啰音（核心鉴别点）。
2. 实验室检查：血常规多正常（病毒感染），细菌感染时白细胞、中性粒细胞轻度升高；C反应蛋白可轻度增高。
3. 影像学检查：胸部胸片/CT多无异常，或仅见气管、支气管纹理增粗，无肺实质斑片影（区别于肺炎的关键）。
五、规范治疗
治疗原则为对症止咳化痰、抗感染（必要时）、去除诱因，以缓解症状、缩短病程为主，无需盲目使用抗生素。
1. 对症治疗（核心）：
  咳嗽无痰/少痰：用镇咳药缓解；
  咳嗽有痰：优先用止咳化痰药，鼓励咳痰，避免强力镇咳；
  低热：物理降温即可，高热（38.5℃以上）用退烧药；
  胸闷气喘：可雾化吸入支气管舒张剂，缓解气道痉挛。
2. 抗感染治疗：仅明确细菌感染/病毒继发细菌感染时，在医生指导下用抗生素，病毒感染无需抗病毒药，以对症为主。
3. 一般治疗：多饮温水、清淡饮食，保证休息；避免吸烟、接触粉尘/烟雾，保持室内通风和适宜湿度。