急性咽炎的诊断与规范用药

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道感染的一部分,多发生于季节交替、气温骤变之时,可单独发生,也可继发于感冒、急性扁桃体炎等疾病,严重影响日常进食、说话与休息。及时明确诊断、合理用药,是快速缓解症状、防止病情加重的关键。


在诊断方面,急性咽炎主要依据典型病史、症状表现及临床检查综合判定。患者起病较急,初期常感觉咽部干燥、灼热、粗糙,随后迅速出现咽痛,吞咽时疼痛明显加重,严重时疼痛可放射至耳部。部分患者会伴随咽部异物感、刺激性咳嗽、声音轻微嘶哑,同时可能出现低热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等全身症状。


专科检查可见咽部黏膜呈弥漫性充血、肿胀,颜色鲜红,咽后壁淋巴滤泡增生、隆起,表面可伴有少量黏稠分泌物,悬雍垂及软腭也可出现水肿。通过血常规检查可辅助判断病因,病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时白细胞总数与中性粒细胞比例明显升高。诊断时需与急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、急性喉炎等疾病相区分,避免误诊误治。


急性咽炎的用药以抗感染、缓解症状、保护黏膜为原则,需根据病因针对性选择。病毒感染引起的急性咽炎占多数,一般以对症治疗为主,无需使用抗生素。可选用清热解毒、利咽消肿的中成药,如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、咽炎片等,缓解咽部红肿疼痛。局部可使用含漱液清洁咽部,减轻炎症刺激,也可使用咽喉含片快速舒缓不适。


若明确为细菌感染,如咽部出现脓性分泌物、血常规提示细菌感染,需在医生指导下规范使用抗生素,常用药物包括青霉素类、头孢类等,严禁自行停药、减量,避免产生耐药性。咽痛剧烈、高热者,可适当使用解热镇痛药物,帮助降低体温、减轻疼痛。


除药物治疗外,日常护理同样重要。发病期间应多喝温水,保持咽部湿润,饮食以清淡、易消化的流质、半流质为主,避免辛辣、过烫、油腻食物刺激咽喉。保证充足休息,减少用嗓,室内保持通风与适宜湿度,远离粉尘、烟雾等刺激。


急性咽炎病程较短,多数患者经及时治疗后一周内可痊愈。若延误治疗,可能转为慢性咽炎,或引发中耳炎、鼻窦炎、喉炎等并发症。因此,出现咽部急性不适时,应尽早判断、科学用药,让咽喉快速恢复健康。