上呼吸道感染是急诊科最常见的急性呼吸道疾病，简称“上感”，主要指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，包含普通感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等多种类型。急诊科对该病的诊断需结合流行病学史、临床表现、体格检查与辅助检查综合判断，严格遵循临床诊断标准，避免漏诊、误诊，尤其需与流感、肺炎、过敏性鼻炎等疾病进行鉴别，确保诊疗规范、精准。
在流行病学史方面，诊断需关注发病季节与接触史。上呼吸道感染全年均可发病，冬春季节更为高发，多数由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，少数由细菌感染所致。患者发病前多存在受凉、劳累、熬夜、淋雨等诱因，导致机体抵抗力下降，部分患者有明确的上呼吸道感染患者接触史，或处于人群密集、通风不良的环境中，这些均是急诊科诊断的重要参考依据。
临床表现是急诊科诊断上呼吸道感染的核心标准。该病起病较急，局部症状以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咳痰为主，部分患者伴随声音嘶哑、咽部灼热感。全身症状轻重不一，轻症患者无明显全身不适，或仅有低热、乏力；重症患者可出现高热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。不同类型症状略有差异，普通感冒以鼻部症状为主，急性扁桃体炎则以咽痛、扁桃体肿大、高热为突出表现，临床需结合症状特点区分类型。
体格检查是诊断的关键环节。急诊科医生通过查体可见，患者鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物附着；咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生；扁桃体炎患者可见扁桃体肿大、充血，表面可有脓性分泌物；喉部受累者可见喉部黏膜充血、声带水肿。肺部听诊无啰音，胸部查体无异常体征，以此排除下呼吸道感染，这是上呼吸道感染与支气管炎、肺炎的重要鉴别点。
辅助检查用于明确病因及排除其他疾病。病毒感染时，血常规检查多显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞总数与中性粒细胞比例升高，核左移。一般无需进行病原学检测，对于症状较重、疑似流感的患者，可进行流感抗原或核酸检测快速明确诊断。胸部X线或CT检查无异常，可排除肺炎、肺结核等肺部疾病，为诊断提供影像学依据。
急诊科诊断上呼吸道感染，需在排除其他疾病的基础上，结合上述各项标准综合判定。同时需与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性支气管炎、肺炎等疾病鉴别，避免盲目诊断与用药。
