急诊科急性上呼吸道感染科普指南：快速识别，科学应对

急诊科急性上呼吸道感染科普指南：快速识别，科学应对

一、疾病认知：读懂急性上呼吸道感染的“真面目”
急性上呼吸道感染，俗称“感冒”，是急诊科最常见的呼吸道急症，指鼻、咽、喉部位受病毒或细菌感染引发的急性炎症，冬春季节高发，各年龄段均可发病，儿童、老年人及免疫力低下者更易中招，且易反复发作。
该病多由病毒感染引起（占比80%-90%），常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感及副流感病毒等，可通过飞沫、接触传播，比如与患者近距离说话、共用毛巾、触摸被污染的物品后揉口鼻，都可能被感染；少数由细菌感染所致，多继发于病毒感染后，常见致病菌为溶血性链球菌、肺炎链球菌等。
很多人会把它和流感、肺炎混淆，其实三者区别很明显：急性上呼吸道感染症状集中在鼻子、喉咙，全身症状轻；流感全身症状重，伴高热、全身酸痛、乏力；肺炎会出现咳嗽、咳脓痰、胸痛，严重时呼吸困难，需急诊科进一步检查鉴别。急诊科提示，若症状持续加重，需及时就诊，避免延误病情。
二、筛查与诊断：急诊科快速区分，不盲目用药
（一）筛查要点
急性上呼吸道感染多为急性发病，无需常规筛查，但出现以下情况，需及时到急诊科就诊筛查，排除其他严重疾病：发热超过3天不退、体温≥38.5℃且服药无效；咳嗽加重，伴咳黄脓痰、胸痛；出现头痛剧烈、恶心呕吐、呼吸困难；老年人、儿童及有基础病者，出现精神萎靡、嗜睡、食欲极差。
急诊科筛查以快速、便捷为原则，针对不同人群制定简化流程，避免过度检查，同时精准排查重症风险，尤其关注老年人、婴幼儿等高危群体。
（二）诊断方法
急诊科医生主要结合症状、体征及简单辅助检查综合诊断，无需复杂流程，快速明确病情：
症状判断：有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等局部症状，伴或不伴低热、乏力、头痛等全身症状，病程≤7天，多可初步判断；
体征检查：医生通过咽部检查（观察咽部是否充血、扁桃体是否肿大化脓）、肺部听诊（排除肺部炎症），快速区分病毒与细菌感染；
辅助检查：血常规为常用检查，病毒感染时白细胞正常或偏低，淋巴细胞升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高；必要时做胸部X线，排除肺炎、支气管炎等并发症。
三、治疗原则：急诊科规范干预，对症缓解不适
急性上呼吸道感染多为自限性，治疗核心是对症缓解症状、预防并发症，急诊科治疗以“便捷、安全、高效”为原则，避免过度治疗，具体分为以下几类：
对症治疗：发热、头痛、咽痛明显者，可使用解热镇痛药，儿童、老年人需在医生指导下调整剂量，避免过量；鼻塞流涕者，用生理盐水洗鼻或鼻用减充血剂，缓解鼻塞；咳嗽痰多者，选用祛痰药，干咳影响休息时，可短期使用镇咳药，避免强力镇咳药导致痰液堵塞；
抗感染治疗：病毒感染无需使用抗生素，对症治疗即可，病程约5-7天可自行缓解；明确细菌感染（如扁桃体化脓、咳黄脓痰、血常规提示细菌感染）时，急诊科医生会开具合适的抗生素，需严格按疗程服用，不可自行停药，防止耐药性；
高危人群治疗：老年人、儿童、有糖尿病、慢阻肺等基础病者，若症状较重，急诊科会重点监测，必要时补液支持，避免病情进展为重症。
急诊科特别提醒：切勿自行滥用抗生素、盲目输液，多数患者通过口服药物、休息调理，即可快速恢复。
四、康复与预防：加速恢复，减少复发
（一）康复调理
患病期间需保证充足休息，避免熬夜、过度劳累，减少体力消耗；多喝温水，每天饮水量不少于1500ml，稀释痰液、缓解咽痛；饮食以清淡易消化为主，多吃富含维生素、优质蛋白的食物，避免辛辣、油腻、过甜食物，刺激咽喉加重症状；室内保持通风，每天开窗2-3次，每次30分钟，保持空气流通。
一般情况下，症状会在5-7天缓解，若康复期间症状加重，需及时返回急诊科复诊，排除并发症。
（二）日常预防
1. 增强免疫力：规律作息、均衡饮食，适度进行体育锻炼，比如快走、太极、慢跑等，提高机体抵抗力，减少感染风险；
2. 做好防护：冬春季节、呼吸道疾病高发期，减少去往人群密集场所，必要时佩戴口罩；勤洗手，用肥皂或洗手液流动水冲洗，避免用手触摸口鼻；
3. 避免诱发因素：根据气温变化及时增减衣物，避免受凉、淋雨；远离烟雾、粉尘、有害气体，戒烟并远离二手烟，减少呼吸道刺激；
4. 高危人群防护：老年人、儿童及有基础病者，尽量避免与感染者密切接触，必要时接种流感疫苗，降低感染及重症风险。