新生儿黄疸，别慌也别拖，一文教你正确应对

      作为儿科医生，在新生儿门诊和病房里，新生儿黄疸是最常见的问题之一。几乎每个新手爸妈都会遇到：宝宝出生没几天，皮肤、眼白发黄，心里立刻紧张起来。有人说“晒晒太阳就好”，也有人担心“会不会伤脑子”。从我作为儿科多年医生的专业角度带大家科学认识新生儿黄疸，做到心中有数、应对不乱。
       新生儿黄疸，是指新生儿时期，由于体内胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平升高，从而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的现象。这是新生儿期最常见的临床问题，约60%足月儿、80%早产儿在出生后1周内都会出现，家长先不必过度恐慌，但必须学会分辨轻重。
黄疸主要分为两大类：生理性黄疸和病理性黄疸。
       生理性黄疸是正常现象，一般在出生后2至3天出现，4至6天达到高峰，7至10天消退，早产儿持续时间稍长。宝宝除皮肤发黄外，吃奶好、精神反应好、睡眠安稳、大小便正常，无其他不适，通常不需要特殊治疗，加强喂养、多吃多排即可慢慢恢复。
       病理性黄疸则需要高度警惕，特点非常明显：
出现早：出生24小时内就发黄；
上升快、程度重：黄疸蔓延快，颜色深，甚至手心、脚心都发黄；
持续久：足月儿超过2周、早产儿超过4周仍不退，或退而复现；
伴随异常：宝宝精神差、拒奶、嗜睡、反应低下、尖叫、抽搐、发热或体温不升。
      病理性黄疸原因很多：母婴血型不合溶血、感染、缺氧、早产、母乳性黄疸、胆道闭锁等。其中最危险的是胆红素脑病，过高的胆红素进入大脑，可能造成听力损伤、智力落后、脑瘫等严重后遗症，这也是必须重视黄疸的根本原因。
       发现宝宝黄疸，家长正确做法是：按时监测、遵医嘱处理，不盲目硬扛。
       医生会通过经皮测疸或抽血检查，判断黄疸水平。
轻度黄疸：在家加强喂养，促进排便，避免脱水，定时复查；
中度黄疸：蓝光治疗是最安全、有效的首选方法，通过光照改变胆红素结构，帮助排出，对宝宝几乎无伤害；
重度或特殊病因黄疸：需住院针对原发病治疗，如阻断溶血、抗感染、手术等。
      很多家长存在误区：一是只靠晒太阳。阳光中有效波长有限，效果弱，还容易晒伤、着凉，不能替代正规治疗；
二是随便喂药、喝葡萄糖水。不仅无效，还可能耽误病情；
三是认为母乳性黄疸不用管。母乳性黄疸虽常见，但必须由医生排除其他危险情况后才能判断，不可自行停奶或忽视。
       预防与早期应对，记住三点：
早开奶、勤喂养，让宝宝多吃多排，减少肠肝循环，利于退黄；
出院后按时复查，尤其是出生7天内的高峰期，不可大意；
出现黄疸异常加重、精神差、吃奶差，立即就医。
      新生儿黄疸很常见，但可防、可测、可治。关键是区分生理与病理，不盲目焦虑，也不疏忽拖延。相信专业医生，科学护理，宝宝就能平安度过黄疸期，健康成长。