警惕“沉默的听力杀手”:慢性中耳炎

      作为耳鼻喉科医生，在门诊中经常遇到这样的患者：耳朵反复流脓、听力越来越差，拖了数年甚至十几年才来就诊，一检查已是慢性中耳炎，鼓膜穿孔、听骨链受损，部分听力损伤已无法逆转。慢性中耳炎病程长、易反复、危害隐蔽，今天就带大家全面认识这种高发耳病。
      慢性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜甚至骨质的慢性炎症，病程超过8周，多由急性中耳炎未及时治疗、治疗不彻底迁延而来，也可因腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻息肉等邻近器官病变诱发。鼓膜穿孔、反复耳漏、听力下降是其三大典型特征，根据病情可分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，其中胆脂瘤型危害最大，可破坏颅骨，引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。
      慢性中耳炎最常见的症状是耳朵反复流脓，脓液可为黏液性、黏脓性，量多少不一，一般无臭味，但若出现骨质破坏或胆脂瘤，脓液会伴有恶臭，且在感冒、耳道进水、劳累后加重。其次是渐进性听力下降，早期多为传导性耳聋，若长期拖延，炎症损伤内耳神经，会转为混合性耳聋，听力损伤不可逆。部分患者还会伴随耳鸣、耳闷堵感，严重影响生活质量。
       很多人对慢性中耳炎存在严重认知误区：觉得“耳朵流点脓没事，滴点药水就好”，不规范用药、不彻底治疗，导致炎症反复发作，持续破坏中耳结构。还有人忽视鼻塞、流涕等鼻部问题，殊不知鼻咽部炎症可通过咽鼓管逆行感染中耳，成为中耳炎久治不愈的根源。
       规范治疗慢性中耳炎，需分阶段、分类型处理。静止期无流脓时，以修复鼓膜、改善听力为主，符合手术指征者可进行鼓膜修补术、听骨链重建术。活动期流脓时，先清洁耳道，再用抗生素滴耳液控制感染，同时积极治疗鼻炎、鼻窦炎等原发病，避免炎症反复。若确诊胆脂瘤型中耳炎，必须尽早手术，防止并发症发生。
       预防慢性中耳炎，要抓住三个关键。一是及时治急性中耳炎，感冒后出现耳痛、耳闷、发热，需尽快就医，彻底治愈。二是保护耳道与咽鼓管，不随意掏耳，避免耳道进水；擤鼻涕时单侧轻擤，勿用力双侧同时擤。三是增强体质，预防感冒，积极治疗鼻部、咽部慢性疾病，消除炎症诱因。
       耳朵健康直接关系生活品质，慢性中耳炎拖延越久，听力损失越重，治疗难度越大。提醒大家：耳朵反复流脓、听力下降、耳鸣，务必及时到耳鼻喉科检查，早诊断、早规范治疗，才能留住听力，远离耳部顽疾。