警惕脑中“不定时炸弹”：脑动脉瘤的早筛与防治

脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑动脉血管壁薄弱处向外膨出形成的囊状凸起，因其形似瘤状而得名。它被称为脑中的“不定时炸弹”，在我国成年人中约有7%的患病率，一旦破裂，死亡率和致残率极高。了解其早期信号与防治要点，对挽救生命至关重要。

一、识别预警信号，把握黄金救治时间

脑动脉瘤在未破裂时通常没有明显症状，但部分患者会出现一些预警性表现。

- 头痛：可能表现为突发的、剧烈的“爆炸样”头痛，这是动脉瘤破裂最典型的首发症状，常被患者描述为“一生中最严重的头痛”。
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- 眼部症状：动脉瘤压迫动眼神经时，可引起单侧眼睑下垂、视物重影、瞳孔散大等表现。
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- 伴随症状：破裂出血后，患者还可能出现恶心呕吐、颈部僵硬、意识模糊甚至昏迷，此时必须立即拨打120送医。

需要特别提醒的是，约有1/3的患者在动脉瘤破裂前会出现“警示性渗漏”出血，表现为轻微头痛，这是预防破裂的最后机会，绝不能忽视。

二、高风险人群需主动筛查

以下几类人群属于脑动脉瘤的高危群体，建议主动进行筛查：

- 有家族史者：如果一级亲属中有人患过脑动脉瘤，其患病风险会显著升高。
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- 高血压患者：长期高血压会损伤血管壁，增加动脉瘤的发生风险。
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- 吸烟人群：吸烟会引起血管内皮损伤和动脉硬化，是明确的危险因素。
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- 其他人群：患有多囊肾、结缔组织病等全身性疾病的患者，以及长期精神压力大的人群也需提高警惕。

目前，头颅CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）是最常用的无创筛查手段，能够清晰显示动脉瘤的位置、大小和形态。

三、科学防治，守护脑血管健康

脑动脉瘤的防治需遵循“早发现、早干预”的原则。

- 未破裂动脉瘤：对于直径较小、形态规则且无症状的动脉瘤，可采取保守治疗，定期复查影像。而对于直径较大、形态不规则或有增长趋势的动脉瘤，应积极干预，主要方式包括血管内介入栓塞术和开颅夹闭术。
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- 破裂动脉瘤：一旦发生破裂出血，需争分夺秒进行救治。血管内介入栓塞术因其创伤小、恢复快，已成为目前首选的治疗方式。
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- 日常管理：无论是否接受手术，患者都需严格控制血压、戒烟限酒、保持情绪稳定，避免剧烈运动和用力排便等可能导致血压骤升的行为。

脑动脉瘤虽然凶险，但并非不可防治。通过提高对疾病的认知，高风险人群主动筛查，出现症状及时就医，就能有效降低破裂风险，守护大脑健康。面对这颗“不定时炸弹”，科学的态度和行动就是我们最坚实的防护盾。