肺栓塞是一种严重的急性呼吸疾病，指身体其他部位的血栓脱落，随血液流至肺部，堵塞肺动脉或其分支，导致肺部血液循环受阻。它发病急、进展快，严重时可在短时间内引发呼吸衰竭、心跳骤停，全球每年因肺栓塞死亡的人数超百万，被称为“沉默的致命杀手”。但很多人对其认知匮乏，即使出现相关症状也易误诊为感冒、心衰，错失最佳救治时机。了解肺栓塞的核心知识，能为生命安全筑牢防线。
一、血栓来源：这些人群是高危群体
肺栓塞的血栓并非直接在肺部形成，而是来自身体其他部位，其中下肢深静脉血栓是最主要来源，占比超90%。长期卧床、久坐不动时，下肢静脉血流速度减慢，血液中的血小板、凝血因子易聚集形成血栓，一旦血栓脱落，便可能随静脉血回流至心脏，再泵入肺部引发栓塞。
除久坐久卧外，以下人群属于肺栓塞高危群体：近期接受过手术（尤其是骨科手术、腹部手术）或创伤的患者，术后卧床、血管损伤会增加血栓风险；孕产妇因体内激素变化、子宫压迫静脉，血流减慢，血栓形成风险升高；长期服用避孕药、激素替代治疗的女性，药物会影响凝血功能；患有房颤、心力衰竭、恶性肿瘤、肥胖、糖尿病、高血压等基础疾病的人群，血管内皮损伤或凝血功能异常，也会增加患病概率。此外，长途旅行时久坐、长期吸烟、脱水等，也可能成为血栓形成的诱因。
二、典型症状：警惕“呼吸困难+胸痛”组合
肺栓塞的症状缺乏特异性，轻者可能无明显不适，重者则突发致命症状，常见表现有以下几类。突发呼吸困难是最核心的症状，患者会突然感觉喘不上气，活动后加重，即使休息也无法缓解，这是由于肺部血液循环受阻，气体交换功能下降导致的。
胸痛也是常见症状，多为突发的胸骨后或侧胸疼痛，咳嗽、深呼吸时疼痛会加剧，部分患者的疼痛性质与心绞痛相似，易被混淆。此外，患者还可能出现咳嗽（多为干咳或少量白痰）、咯血（痰中带血或鲜血）、烦躁不安、濒死感等症状，严重时会出现晕厥、血压下降、口唇发绀，若不及时救治，可能在数小时内死亡。需要警惕的是，部分患者仅以“不明原因的呼吸困难”为唯一症状，尤其老年人、卧床患者，症状更隐匿，需格外留意。
三、诊断与治疗：时间就是生命
肺栓塞的诊断需结合患者的高危因素、症状及相关检查。医生首先会通过D-二聚体检测进行初步筛查，D-二聚体是血栓形成后产生的降解产物，若结果正常，基本可排除急性肺栓塞；若结果升高，则需进一步通过肺部CT血管造影（CTPA）明确诊断，该检查能清晰显示血栓的位置、大小，是目前诊断肺栓塞的“金标准”。此外，超声心动图、肺动脉造影等检查也可用于辅助诊断。
治疗的核心是尽快溶解血栓、恢复肺部血液循环，降低死亡率。抗凝治疗是基础治疗，常用药物有低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等，能预防血栓进一步扩大，降低复发风险，患者需在医生指导下规律用药，不可自行停药。对于大面积肺栓塞、病情危重的患者，需及时进行溶栓治疗，通过药物快速溶解血栓，但若存在出血倾向（如近期出血、手术史），则需谨慎使用。部分患者还可能需要介入治疗（如血栓抽吸、支架植入）或手术治疗（如血栓切除术）。
四、科学预防：远离血栓，守护肺部健康
肺栓塞的预防远比重症治疗更重要，核心原则是“促进血液流动、减少血栓形成”。对于高危人群，首先要避免长期久坐久卧，长期卧床患者需定时翻身、活动下肢，或在医生指导下使用弹力袜、气压治疗设备，促进静脉回流；术后患者在身体条件允许的情况下，应尽早下床活动。
日常人群需养成健康习惯，避免久坐不动，长时间工作、长途旅行时，每1小时起身活动5-10分钟，做踮脚、勾脚等动作；多喝水，每天饮水量不少于1500毫升，避免血液黏稠；控制体重，戒烟限酒，规律运动，如快走、慢跑、游泳等，改善血液循环；患有基础疾病的人群，需积极控制血压、血糖、血脂，降低血栓形成风险。
肺栓塞虽凶险，但并非不可预防和救治。识别高危因素、警惕早期症状、及时就医排查，能有效降低发病风险和死亡率。尤其对于长期久坐、术后康复、有基础疾病的人群，更要重视血栓预防，让“沉默的肺部血栓”无机可乘，守护呼吸健康与生命安全。
