一到晚上就耳痛、咽痛？急诊耳鼻喉最常遇到的几类问题

   夜深人静，本该是安然入睡的时候，却突然被耳朵深处或咽喉的剧痛惊醒，这种体验不仅折磨人，更让人措手不及。在耳鼻喉科急诊，夜间因剧烈耳痛、咽痛就诊的患者并不少见。这些疼痛往往不是孤立的，它们可能是身体发出的求救信号，指向几类常见的疾病。
   耳痛的“幕后黑手”
   夜间突发的耳痛，尤其是深部的剧痛，最常见的“凶手”是急性中耳炎和大疱性鼓膜炎。这类疼痛往往在白天被忽略或较轻，到了夜间，由于人体平躺，中耳内的分泌物引流不畅，导致压力增大，压迫神经，疼痛感便会成倍放大。儿童是急性中耳炎的高发人群，特别是感冒后，细菌或病毒容易通过咽鼓管侵入中耳。对于成人，如果近期有感冒、鼻炎或咽炎病史，也要警惕炎症蔓延至中耳的可能。
   另一种夜间耳痛的特殊情况是外耳道异物，尤其是夏季或昆虫活跃的季节。睡觉时若不慎有小虫爬入耳道，其挣扎和爬行会刺激敏感的外耳道皮肤，引发剧烈疼痛和恐慌。此外，频繁挖耳导致的外耳道炎，或颞下颌关节紊乱（如夜间磨牙），也可能在安静的夜晚被感知得更加清晰。
   咽痛的“连环计”
   耳痛和咽痛常常“狼狈为奸”。这是因为耳部和咽部的神经存在交叉联系，当咽部发生严重感染时，疼痛感会通过神经反射到耳朵，这被称为“牵涉痛”。急性扁桃体炎、急性咽炎是导致夜间咽痛的常见原因。白天，我们忙于工作学习，注意力分散，对疼痛的感知相对迟钝；而到了夜晚，身体放松，痛觉神经的敏感度相对提高，原本隐匿的不适便凸显出来。
   此外，一些全身性的因素也会加重夜间的咽喉不适。例如，夜间张口呼吸（常因鼻塞引起）会导致咽喉干燥充血；胃食管反流患者，夜间平躺时胃酸容易反流至咽喉，烧灼黏膜，引起“烧心”般的疼痛。
   科学应对与紧急处理
   面对夜间突发的剧烈疼痛，保持冷静是第一步。对于耳痛，若无耳道流脓或鼓膜穿孔史，可暂时口服非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。切忌自行用棉签或其他工具掏耳朵，以免将异物推得更深或损伤鼓膜。若怀疑是昆虫入耳，可尝试向耳内滴入食用油或酒精（无鼓膜穿孔前提下）使虫体麻痹，然后尽快就医。
   针对咽痛，可以多喝温水湿润咽喉，使用加湿器增加空气湿度。如果疼痛剧烈伴随高热、呼吸困难或完全无法吞咽，则必须立即前往急诊。
   预防胜于治疗
   预防的关键在于控制源头。积极治疗感冒、鼻炎等上呼吸道感染，避免用力擤鼻涕，以防细菌通过咽鼓管进入中耳。保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，增强身体免疫力。对于儿童，家长应留意孩子是否有揉耳朵、夜间哭闹的行为，这可能是他们无法表达的耳痛信号。
   总之，夜间突发的耳痛、咽痛不容小觑。如果疼痛持续不缓解，或伴有听力下降、发热等症状，请务必及时就医，查明病因，以免小病变大患。