很多肺癌患者都在进行免疫检查点抑制剂治疗，由于肺癌慢病化，肺癌长期免疫治疗的副作用不容忽视，特别是很多老年癌患者，在进行免疫检查的抑制剂治疗过程中出现胸痛、气急及胸闷，临床容易误诊心力衰竭。免疫检查点抑制剂相关心肌炎是在免疫治疗（如PD-1抑制剂）后容易出现。典型症状包括胸痛、气短、心悸，严重时可致心力衰竭或猝死。诊断需结合血液检查、心脏影像学和心肌活检，治疗以免疫抑制剂和对症支持为主。
免疫相关性心肌炎也与自身免疫性疾病相关，部分自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者体内产生自身抗体或异常激活的免疫细胞攻击心肌组织，引发炎症。肺癌免疫治疗药物（如PD-1/PD-L1抑制剂）可能打破免疫耐受，导致T细胞过度活化并攻击心肌细胞，称为免疫检查点抑制剂相关心肌炎（ICI心肌炎）。某些病毒感染（如柯萨奇病毒）可能通过分子模拟机制，诱导交叉免疫反应，损伤心肌，也会出现免疫相关性心肌炎。
轻度患者往往表现为乏力、活动后气短、轻微胸痛。中重度患者会出现持续胸痛、呼吸困难、心律失常（如室性早搏）、下肢水肿。危重症患者表现为急性心力衰竭、心源性休克、猝死。
检验方面可以查心肌损伤标志物：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、炎症标记物C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR），这类指标往往明显升高。
影像学检查方面可以通过心脏超声检查评估心脏收缩功能，往往有左室射血分数降低表现。心脏MRI：通过钆对比增强显像识别心肌水肿或纤维化。还可以行心内膜心肌活检，病理可见心肌淋巴细胞浸润、坏死，是确诊的“金标准”，但因有创性，仅用于疑难危重症病例。
治疗方面一线药物是糖皮质激素（如泼尼松），可快速抑制炎症反应，重症需大剂量激素冲击治疗。二线药物如吗替麦考酚酯、环磷酰胺等，用于激素无效或复发病例。同时对症支持治疗也是非常必要的，心力衰竭的患者要做好管理：使用利尿剂、ACEI/ARB类药物改善心功能，减轻心脏负荷。对于心律失常，需要使用β受体阻滞剂、胺碘酮等控制心律。若由免疫治疗诱发，需权衡利弊决定是否停药，自身免疫性疾病需长期控制基础病。
对于高危人群要进行监测：接受免疫治疗或自身免疫病患者应定期检查心电图、心肌酶。出现不明原因胸痛、气短时，及时就医早起识别，治疗后需定期复查心脏功能，避免剧烈运动或感染等诱发因素。免疫相关性心肌炎是潜在致死性疾病，及时诊断和规范治疗可显著改善预后。治疗需根据病因个体化制定方案，并密切监测药物副作用（如激素相关血糖升高、感染风险）。
