远离 “沉默杀手”:肺栓塞的预防与早筛

在呼吸与心血管疾病的 “隐形杀手” 榜单上,肺栓塞始终占据着重要位置。它起病隐匿、进展迅速,严重时可在短时间内危及生命。但它并非不可预防,只要我们了解风险、做好日常防护,就能大幅降低它的威胁。

肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓(最常见)、脂肪、空气等栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的疾病,其中最常见的是下肢深静脉血栓脱落后随血流堵塞肺部血管。长期卧床、术后恢复期、恶性肿瘤、妊娠、口服含雌激素的避孕药、有血栓病史、肥胖、久坐不动(如长途飞行 / 乘车)的人群风险更高。它可能表现为不明原因的胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血,也可能仅出现头晕、心慌、单侧下肢肿胀疼痛,这些症状很容易被忽视。

想要预防肺栓塞,首先要打破 “静止” 的风险。每坐 1 小时就起身活动 5-10 分钟,做伸展、踮脚、勾脚动作促进下肢血液循环;长途旅行时,每 2 小时起身走动,或在座位上做踝泵运动(反复勾脚尖、绷脚尖)。每周进行 3-5 次中等强度运动,如快走、游泳、骑行,每次 30 分钟以上;若身体条件有限,可选择散步、太极等低强度运动,避免长期静止。术后或卧床人群应在医生指导下尽早下床活动,无法下床时可使用弹力袜、间歇性气压泵,或由家属协助按摩下肢、活动踝关节。

日常饮食也需注意,减少高油、高盐、高糖食物摄入,多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物,降低血液黏稠度。每日饮水 1500-2000ml(心肾功能不全、心衰患者需严格遵医嘱调整饮水量),避免脱水导致血液浓缩。同时要戒烟限酒,烟草中的尼古丁会损伤血管内皮、促进血栓形成,酒精会影响凝血功能。

在一些高危场景中更要主动防护。长途出行时选择宽松衣物与舒适鞋袜,避免穿紧身裤压迫下肢血管;可佩戴二级压力医用弹力袜(压力值建议 15-21mmHg,需根据腿部尺寸选择合适型号),辅助促进静脉回流。孕期避免久站久坐,产后尽早下床活动;有血栓史或高风险者,需在医生评估后使用低分子肝素等药物预防。长期口服含雌激素的避孕药、接受激素替代治疗的人群,需在医生指导下定期评估血栓风险;一旦出现单侧下肢肿胀、疼痛或不明原因胸闷,要立即就医排查。

高危人群还需重视早筛早诊,术后、肿瘤患者、长期卧床者等可通过下肢静脉超声、D - 二聚体检测等方式定期筛查,及时发现隐匿的深静脉血栓。若出现单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高,或突发胸闷、呼吸困难、胸痛,不要拖延,立即前往医院急诊就诊,早期确诊后,通过溶栓、取栓或抗凝等规范治疗,可显著降低死亡率。

肺栓塞虽凶险,但它是一种可预防、可早期干预的疾病。从 “动起来” 的日常习惯,到高危场景的主动防护,再到身体发出信号时的及时就医,每一步都是我们远离 “沉默杀手” 的坚实防线。