我是胃肠外科的医生，在病房里，我每天与患者和家属沟通，术后最常被问及的问题之一就是：“医生，伤口疼怎么办？”这不仅是患者的切身体验，也是我们医疗团队高度关注的核心环节。今天，我们就来深入聊聊术后切口疼痛这件事，以及我们如何科学、规范地应对它，让康复之路走得更舒适、更顺畅。
术后疼痛，并非“忍一忍就过去”，首先，我们必须明确一个核心观念：术后疼痛是一种疾病，而不仅仅是手术带来的、必须忍受的“副产品”。剧烈的疼痛会对身体产生一系列不良影响：
1. 生理影响：疼痛会导致心率加快、血压升高，增加心脏负担；还会抑制呼吸，使患者不敢深呼吸和咳嗽，增加肺部感染和肺不张的风险；疼痛引起的应激反应可能影响胃肠道功能恢复，延缓下床活动时间。
2. 心理影响：持续的疼痛会引发焦虑、恐惧、睡眠障碍，甚至导致抑郁情绪，严重影响康复信心和生活质量。
3. 康复进程：因疼痛而畏惧活动，会延长卧床时间，增加下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症风险。
因此，积极、有效地控制术后疼痛，是现代快速康复外科理念中至关重要的一环。我们的目标是在保障安全的前提下，最大限度地减轻您的痛苦，为早期活动、快速康复创造条件。
很多人一听说“镇痛药”就联想到阿片类药物（如吗啡），担心成瘾和副作用。其实，现代术后镇痛早已进入“多模式镇痛”时代，就像一个配备了多种精良武器的工具箱，我们根据您的具体情况组合使用，力求效果最大化、副作用最小化。
1. 基础镇痛药物（非甾体抗炎药）：如氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠等。它们通过抑制炎症反应来镇痛，对于轻中度疼痛效果良好，且没有阿片类药物的嗜睡、呼吸抑制等风险，是镇痛方案的基石。
2. 阿片类药物：如吗啡、芬太尼等。它们是强效镇痛药，主要用于中重度疼痛。我们会严格控制剂量和使用时间，短期、规范使用于急性疼痛，成瘾风险极低。为了更安全、更平稳地给药，我们常常采用“病人自控镇痛泵”，您可以在感觉疼痛时，在安全设定范围内自行按压按钮给予小剂量药物，实现“我的疼痛我做主”。
3. 局部镇痛技术：这是一项非常有效且副作用小的镇痛方法。例如，对于腹部手术，我们可以在关腹前，在切口周围的筋膜层或腹膜放置一根细小的导管，持续输注局部麻醉药，直接阻断疼痛信号向大脑的传递。这能极大地减轻切口痛，减少全身镇痛药的需求。
4. 其他辅助药物：如加巴喷丁、普瑞巴林等，用于抑制神经敏化，对预防和治疗术后慢性疼痛也有帮助。
作为一名主治医师，我们在为您制定镇痛方案时，严格遵循以下原则：
· 预防性镇痛：我们不是在您疼得难以忍受时才用药，而是在疼痛发生前或刚开始时就启动干预，将疼痛遏制在萌芽状态。
· 按时镇痛：部分药物我们会定时给予，维持血药浓度稳定，避免疼痛的剧烈波动。
· 阶梯给药与联合用药：根据您的疼痛评分（通常使用0-10分的数字评分法），从弱到强选择药物，并优先联合使用不同机制的药物，实现“1+1>2”的效果，同时降低单一药物的剂量和副作用。
· 全程评估与调整：我们会定期询问您的疼痛感受，并根据反馈及时调整方案。您的主动沟通至关重要。
请您放心，在专业、规范的疼痛管理下，度过术后急性期并不需要依靠“硬扛”。舒适、有尊严的康复是我们的共同目标。
