肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniaepneumonia，MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，5岁以下儿童也可发病，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入肺组织时，才可能出现肺炎支原体肺炎。主要症状为发热、咳嗽，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。6个月以上的孩子退热可选择布洛芬（间隔６～８小时）或者对乙酰氨基酚（间隔４～６小时），一天给药不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是2个月以上且6个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。部分患儿有喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干湿性啰音。
肺炎支原体肺炎早期胸部X线或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多，支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等。肺泡炎性改变则依肺泡受累的范围而异，可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性实变，常见肺不张，可伴有肺门影增大，重者可合并胸腔积液。单侧病变较双侧多见，病灶内可伴或不伴支气管充气征，肺实变时呈现中-高密度阴影，实变面积越大、受累肺叶越多则密度越高。多种形态、大小不等和密度不均的病 灶可以混合出现。
肺炎支原体（mycoplasmapneumoniae，MP）培养是诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难以用于临床诊断。MP核酸检测包括MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于MPP的早期诊断。
肺炎支原体感染后外周血白细胞总数一般正常，后期可轻度升高。SMPP患儿多于发热3d后出现中性粒细胞占比、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）、D-二聚体、血清铁蛋白以及某些细胞因子不同程度升高，与病情严重程度有关，是过强免疫炎症反应的标志。
符合临床和影像学表现，结合以下任何一项或两项，即可诊断为MPP（1）单份血清MP抗体滴度≥1:160（PA法）；病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上。（2）MP-DNA或RNA阳性。
肺炎支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5～10d，病程14d以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。鉴于MPP临床表现的异质性，应根据分型制定个体化的治疗方案。轻症患儿除抗MP治疗外，不应常规使用全身性糖皮质激素治疗；重症患儿应采取不同侧重的综合治疗（抗感染、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合），既要关注混合感染，也要准确识别和治疗过强炎症反应及细胞因子风暴，若不及时控制，将可能增加混合感染和后遗症的发生风险。
大环内酯类抗菌药物为MPP的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等，我们熟知的青霉素和头孢类抗生素，对肺炎支原体治疗完全无效。
随着大环内酯类药物的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。对于难治性肺炎支原体肺炎，在权衡利弊后可考虑二线药物治疗：新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素（也叫美满霉素），是治疗MPP的替代药物，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。喹诺酮类抗菌药物是治疗MPP的替代药物，对耐大环内酯类MPP具有确切的疗效。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，一定要在医生的建议和指导下使用。
如何预防肺炎支原体感染，需要保持良好的生活习惯，增强自身免疫力，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠。注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。避免接触患者，尽量减少到人员密集、空气不流通的场所，避免与感染患者密切接触。
