原发性高血压全维度管理：致病因素、诊疗与长期社会支持
1. 致病因素（遗传+环境主导，长期叠加作用）
遗传因素：家族聚集性强，父母均患病者子女发病风险高于常人
环境因素：饮食 是首要可控因素，其次为吸烟酗酒、压力大、有氧运动）、高脂饮食。
其他因素：年龄≥40岁、男性、更年期女性，随年龄增长血管弹性下降，发病风险升高。
2. 临床症状
早期多数无症状，仅体检时发现血压升高，
典型症状：头晕、头痛（前额或枕部胀痛）、耳鸣、失眠（入睡困难、多梦）、乏力、记忆力减退，劳累后加重。
严重/靶器官受累症状：血压骤升时出现胸闷、心悸、视物模糊、鼻出血；长期未控可出现胸闷气短（心功能受损）、肢体麻木（脑血管受累）、夜尿增多（肾损伤）。
3. 西医用药原则
核心：个体化、长期规律、平稳控压，兼顾靶器官保护与并发症预防。
小剂量起始：初始选用常规剂量的1/2，逐步调整，减少不良反应。
优先长效制剂：选择每日1次的长效药（如氨氯地平、缬沙坦），避免血压昼夜波动。
联合用药优先：单药疗效不佳时（血压未达标），尽早联合用药而非单纯加量。
兼顾合并症：合并糖尿病/肾病优先ACEI/ARB，合并冠心病优先β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂。
4. 联合用药方案（常用优化组合，提升控压效果）
方案1：+ ACEI/ARB（如氨氯地平+依那普利）—— 扩张血管+保护心肾，适用于合并肾病、冠心病者。
方案2：CCB + 利尿剂（如硝苯地平+氢氯噻嗪）—— 扩张血管+减少血容量，适用于老年、单纯高血压者。
方案3：ACEI/ARB + 利尿剂（如缬沙坦+螺内酯）—— 保护心肾+排钠排水，适用于合并心衰、水肿者。
方案4：CCB + β受体阻滞剂（如非洛地平+美托洛尔）—— 扩张血管+减慢心率，适用于合并心绞痛、心率偏快者。
5. 预后与筛查
（1）预后
理想预后：长期将血压控制在＜130/80mmHg，无靶器官损伤，可正常生活，寿命接近健康人群。
不良预后：血压持续＞160/100mmHg或波动大，易引发脑卒中、心梗、肾衰、眼底出血，导致致残甚至死亡；合并糖尿病、高血脂者预后更差。
（2）筛查
筛查人群：≥18岁成年人；高血压家族史、肥胖、吸烟、糖尿病、高血脂等高危人群。
筛查项目：诊室血压测量（非同日3次达标确诊）、24小时动态血压监测（排除“白大衣高血压”）、血常规、肾功能、心电图、眼底检查（评估靶器官受累）。
筛查频率：每人1年1次；高危人群每3-6个月1次；确诊患者每1-3个月随访1次，调整用药期间增加频率。
6. 长期社会关系（多方协同，保障长期管理）
医疗层面：提供用药指导、剂量调整及并发症筛查；推广远程随访，方便患者咨询；规范慢病用药目录，保障药物可及性。
