多囊卵巢综合症的孕前管理

多囊卵巢综合征是女性最常见的生殖内分泌紊乱疾病,为排卵期障碍性不孕的最主要原因。PCOS主要临床表现是排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗等。

一、患有PCOS疾病的月经表现

月经紊乱周期不规则、月经量少,经期延长,点滴流血,闭经。

二、高雄激素表现

多毛、痤疮、雄激素脱发和男性化体征。

三、诊断方法

1、内分泌检查  月经周期1-3天查性激素六项,检查前三个月内避免有激素药物治疗;结果出现高雌激素、低孕酮、促卵泡生成素和促黄体生成素比值上升;雄激素升高、生化高雄评估:游离睾酮升高,雌孕激素合成紊乱,无排卵,20-30%患者催乳素升高;出现胰岛素抵抗:空腹胰岛素大于10-15ml/L,稳态模型-胰岛素抵抗指数大于1.66-2.67。甲状腺炎表现。

2、卵巢超声检查提示卵巢多囊状态。

四、孕前治疗

1、生活方式干预:生活方式调整主要指控制体重和增加体育锻炼,有利于改善促排卵治疗结局,体重减轻5%-10%有一定的临床意义。、保持心情愉悦,运动,减重。

2、调理月经周期:口服短期避孕药、调经中成药。短效避孕药可以调整PCOS的激素分泌紊乱,使月经规律化。

3、高雄激素的治疗:适当口服螺内酯减少雄激素分泌。

4、代谢紊乱治疗:通过运动和饮食控制后糖耐量受损者可以短效避孕药加二甲双瓜治疗,孕前控制血糖空腹小于5.1面膜了L。

5、促排卵治疗或试管婴儿辅助助孕,通过检测卵泡的发育情况,卵泡成熟时药物促卵泡排除指导受孕,还需要补充足够的孕酮帮助孕卵着床;如自然式a3-6周期失败,则建议辅助生殖受孕。